脏器功能不全的多发性骨髓瘤能够用硼替佐米(bortezomib)吗？

　　高龄、重要脏器功能不全或拒绝进行auto-HSCT的多发性骨髓瘤患病者可选择三药或两药的联合诱导医治方案。三药诱导医治方案可选择6-12个周期马法兰(melphalan)＋强的松＋沙利度胺的方案，也可选择9个周期马法兰(melphalan)＋强的松＋硼替佐米(bortezomib)的方案，或者选择先进行9周期马法兰(melphalan)＋强的松＋来那度胺（瑞复美）的医治，再应用来那度胺（瑞复美）进行维持直至疾病进展。

　　两药诱导医治方案可选择8个周期硼替佐米(bortezomib)＋地塞米松的方案，也可应用来那度胺（瑞复美）＋地塞米松的方案直至疾病进展。不适合移植的MM患病者同样可选用硼替佐米(bortezomib)基础的医治方案进行诱导医治。与传统的MP方案相比，加用硼替佐米(bortezomib)的MPV方案可使MM患病者获得更好的缓解，但毒药副作用也有所提高，最重要的毒副反应是神经毒性，明显高于MP方案。

　　硼替佐米(bortezomib)

联合环磷酰胺及地塞米松的方案的毒药副作用较小，可用来替代MPV方案进行标危患病者的医治。来那度胺（瑞复美）联合小剂量地塞米松的方案毒药副作用也较小，也可应用于不适合auto-HSCT的标危MM患病者的医治。硼替佐米(bortezomib)能克服中危患病者染色体t(4;14)异常，适用于不适合移植的中危MM患病者。

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