万珂(velcade)、硼替佐米(bortezomib)在化适合移植MM患病者中的应用-

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　　不适合移植的高度危险或标危患病者均可采用VRD方案诱导医治一年，标危患病者，建议RD方案至少维持医治一年；而高度危险患病者，建议硼替佐米（万珂）为基础的

　　不适合移植的高度危险或标危患病者均可采用VRD方案诱导医治一年，标危患病者，建议RD方案至少维持医治一年；而高度危险患病者，建议硼替佐米(bortezomib)（万珂(velcade)）为基础的方案维持医治直至疾病进展。VISTA研究是一项针对不适合移植NDMM患病者进行的Ⅲ期试验，结果表明比较MP方案，硼替佐米(bortezomib)的引入显著提高患病者总生存期，扩展研究随访60.1个月后，VMP组中位OS长达56.4个月，MP组仅43.1个月。

　　一项比较VMP和VTP的研究表明，VMP组的中位PFS和3年OS率均优于VTP组，且VTP组具有更多的神经毒性作用，因此，临床上推荐VMP方案作为不适合移植患病者的初始诱导方案。可见，VMP、VRD等新药医治方案是不适合移植患病者更好的医治选择。适合移植的MM患病者，mSMART3.0指出标危患病者采用4个疗程VRD方案诱导医治，最佳接受ASCT，然后来那度胺（瑞复美）维持医治至少两年。

　　Del17p高度危险患病者采用4个疗程VRD/KRD方案诱导医治，再接受ASCT，能够考虑2次ASCT，然后蛋白酶体抑制剂如硼替佐米(bortezomib)维持医治直至疾病进展；t(4;14)、t(

14;16)、t(14;20)或伴有≥2个高度危险遗传学异常的高度危险患病者采用4个疗程KRD方案诱导医治，再接受ASCT，能够考虑2次ASCT，然后蛋白酶体抑制剂如硼替佐米(bortezomib)维持医治直至疾病进展。