2022 EHA 及时速运 | 硼替佐米医治窦汇区骨髓瘤病人的重大进展

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2022 EHA 及时速运 | 硼替佐米医治窦汇区骨髓瘤病人的重大进展 。
摘 要:硼替佐米阿昔洛韦。2022 EHA 及时速运 | 硼替佐米医治窦汇区骨髓瘤病人的重大进展前言6月13日-16日,第24届欧洲地区血液学企业年会(EHA)在西班牙阿姆斯特丹隆重举行。做为血液学行业最专业的的国际学术会议之一,这届EHA上对于MM医治有很多升级,做为MM医治的基础药品之一,以硼替佐米为基本的治疗方法也再次在这次会议上维持魅力。文中优选了硼替佐米医治MM医治多发性骨髓瘤的一些闪光点升级供各位参照、沟通交流。//一、VTD/VCD诱发融合ASCT后窦汇区骨髓瘤病患者MRD呈阴性率1//以往的十年中,MM病患者的成活率明显提升。可是,MM依然是一种难以医治的病症。MRD被以为是一个至关重要的愈后因素,以前的分析早已确认:ASCT后第一百天(d100)存有MRD可以单独预测分析PFS和OS。在本分析中,学者回顾性分析了2016年7月至2022年11月在单核心接纳VTD或VCD诱发医治后应用高使用量预处理和自身干细胞移殖(ASCT)医治的MM病患者。在ASCT后第一百天(d100)选用多主要参数流式细胞术(MFC)依据EuroFlow强烈推荐的办法评定MRD。依据IMWG规范评定别的回应,2022 EHA 及时速运 | 硼替佐米医治窦汇区骨髓瘤病人的重大进展相对高度风险体细胞细胞生物学出现异常包含del(17p),t(4:14)和t(14;16)。MRD和别的自变量中间的一致性根据Cohen's kappa开展检测。 科学研究中一共研究了49例病患者,诊治判断时的负相关岁数为64岁(40-70)。依据ISS得分,26.1%的病患者(n=12)为ISS III期。相对高度风险体细胞细胞生物学出现异常的患病率为37.5%(9/24)。从诊治判断到接纳ASCT的中位时间为12.3个月(5.8-115)。一线诱发方式包含VCD(n=43)和VTD(n=6);9名病患者(18.4%)在ASCT以前接纳了二线医治。49例病患者ASCT前及ASCT后d100的减轻率及MRD呈阴性率結果以下表:相关联性剖析数据显示,MRD呈阴性与ASCT前≥VGPR的建立有关(OR 6.46;p=0.035),与下列因素不有关:年纪,MM乳头瘤病毒,ISS,R-ISS,相对高度风险体细胞细胞生物学出现异常,以往医治线数,一线治疗方法或诊治判断时是不是存有髓外病症。ASCT后的负相关随诊的时间为13.5个月,6名病患者反复发(12.3%):d100时2名病患者为MRD ,4名病患者表述为MRD-。 该研究表明在VCD/VTD诱发融合ASCT后,有近2/3的病患者在ASCT后能做到MRD-;与此同时,MRD呈阴性与ASCT前≥VGPR的建立有关,而与其它因素不相干。在ASCT后做到VGPR的病患者也有可能做到MRD-,因而注重了在ASCT前的诱发环节应尽可能挑选以硼替佐米为基本的能做到深层减轻治疗方法,及其ASCT后评定MRD呈阴性率的必要性。//二、美国NCRI CARDAMON科学研究——以往接纳卡非佐米医治的RRMM病患者二线应用VTD医治的治疗效果2//卡非佐米做为Ⅱ代蛋白酶体缓聚剂,对此前应用过硼替佐米医治的RRMM病患者合理,但针对一线应用过卡非佐米的病患者,事后应用硼替佐米医治的治疗效果如何呢?此次大会上升级的美国NCRI CARDAMON科学研究即对于卡非佐米医治错误后的病患者二线运用了VTD方式开展医治,调查其治疗效果及安全性特点。原始医治时,新诊2022 EHA 及时速运 | 硼替佐米医治窦汇区骨髓瘤病人的重大进展疗判断合适种植的病患者接纳4个治疗过程的卡非佐米(56 mg/m²),环磷酰胺和阿昔洛韦(KCD)诱发。诱发后随即分成ASCT或KCD2组开展推进,随后再次运用卡非佐米保持。依据研究思路,二线应用VTD运用于卡非佐米医治错误的病患者。医治不成功時间(TTTF)被理解为从医治进行到一切进度的時间。2015年6月至2022年一月共备案251例病患者,在其中43例刁难治或反复发。25例接纳VTD做为2线医治:申请注册负相关岁数为54岁(45-68),8名病患者(32%)为ISS III期,12% ECOG得分>1, 14名(56%)有相对高度风险体细胞细胞生物学出现异常(t(4;14), t(14;16), t(14;20), del17p, del1p或1q gain)。24例病患者(96%)一线接纳了卡非佐米医治:8例(32%)在KCD诱发期无法获得病症减轻或进度,2例(8%)在推进期进度,14例(56%)在接纳单一药品卡非佐米保持环节进度。1例在医治停止后>6个月反复发。9例(36%)在初次减轻时接纳了ASCT。KCD后的负相关TTTF为12.9个月(3.3-32.5)。针对以上一线卡非佐米医治错误的病患者,学者在二线选用VTD医治。病患者接纳中位值为4个周期时间的VTD医治(1-11),VTD给药頻率每星期一次/每星期2次或未注明。详尽治疗效果及存活如下所示表所显示:之上结果显示,在一线应用卡非佐米医治错误的病患者中,二线采用VTD方式开展医治依然可以获得不错的治疗效果,融合VRD方式、DVd方式优良的临床试验数据信息,就算是一线应用过II代蛋白酶体缓聚剂的病患者,二线时含硼替佐米的治疗方法依然需要考虑到。//三、在不宜移殖的兴新窦汇区骨髓瘤病患者中硼替佐米积累使用量与无医治观察期TFI的关联3//以往VISTA实验的结果显示,在不宜移殖的MM病患者中,VMP方式可明显改进临床医学症状,提升存活時间。已经有科学研究证实硼替佐米高些的积累使用量与改进OS有关。无医治观察期(Treatment-Free Interval,TFI)是ASCO和ESMO对于抗肿瘤药物明确提出的另一个关键临床医学結果指标值,先前尚搞不懂较高的积累硼替佐米使用量是不是与提升TFI有关。此次EHA上发布的这篇VISTA过后剖析致力于明确高些的硼替佐米积累使用量(根据更长的医治延迟时间,高些使用量医治或二者与此同时)是不是与较为长的TFI(界定为从接纳最后一剂科学研究药品到事后医治进行时的時间)或较低的事后医治积累发病率有关。硼替佐米的负相关积累使用量为39 mg/m²,负相关随诊的时间为25.9个月。小剂量组和高使用量组各自仅有44例(25.9%)和24例(4.1%)病患者纪录了事后医治。总而言之,在较小剂量组和较高使用量组各自有39例(22.9%)和10例(5.9%)病患者过世。二种使用量组的TFI均未做到中位值,但硼替佐米积累高使用量组(>39mg / m²)与硼替佐米积累小剂量组(<39mg / m²)对比TFI明显更长,HR为0.48(P = 0.004)。高使用量组和小剂量组到第12个月事后医治的事后医治积累发病率CI各自为0.134和0.258(见下面的图):本分析的数据显示,在初期医治时确保较高的硼替佐米积累使用量可以给病患者产生很大的存活获利,提升至后期医治的观察期。评价特邀嘉宾王欣 专家教授山东省省立医院 风湿科负责人山东大学临床医学医科学院医生、二级教授、博导泰山学者攀登计划长聘教授国家卫生部杰出贡献青年权威专家国务院办公厅尤其补贴聘用权威专家中华民族医科大学学好血液学联合会委员会我国医师协会血夜学好委员会中国抗癌协会血液肿瘤技术专业联合会委员会山东医师协会血夜联合会主委山东医科大学学好诊治判断学分制会主委山东医科大学学好血液学联合会副主委英国血夜研究会ASHvip会员权威专家评价这届EHA上对于以硼替佐米为基本的方法治疗MM病患者有很多升级,表明硼替佐米仍然是MM医治的基础药品之一。对于之上三个针对临床医学有指导作用的科学研究,可以让我们的医学工作中产生的启发包含:1.在MM經典医治药品硼替佐米为基本的方式诱发融合ASCT后评定病患者MRD呈阴性率的检测数据显示,有近2/3的病患者在ASCT后为MRD-。与此同时,在ASCT后做到VGPR的病患者也有可能做到MRD-,因而注重了在诱发环节采用含硼替佐米的深层减轻方式和ASCT后评定病患者MRD的必要性。2. 在2代蛋白酶体缓聚剂医治错误后,,运用1代蛋白酶体缓聚剂和IMiD的组成依然合理,对病患者是一种积极主动的治疗方法。这一结论针对大家临床医学应用药方式的选用有一定的指导作用,也进一步表明了含硼替佐米方式是MM病患者一线反复发的主要挑选。3. 就近期的VISTA科学研究过后剖析来讲,较高的积累硼替佐米使用量明显延迟时间事后医治,临床医学中在一线医治时根据更长的不断医治的时间和充裕使用量医治都可以给病患者产生很大的获利,提升病患者从原始医治至反复发务必接纳后期医治的時间,进一步指出了硼替佐米医治时一定量、足治疗过程的必要性。论文参考文献:1. Incidence of Negative Minimal Residual Disease in Multiple Myeloma Patients after Autologous Stem Cell Transplant. Carolina Afonso.et al.,2019 EHA Poster PS14132. Efficacy Of Bortezomib, Thalidomide And Dexamethasone for Treatment of Patients with Carfilzomib-Refractory Myeloma In The UK NCRI CARDAMON Trial. Elizabeth Phillips,et al.,2019 EHA Poster PF5993. Association between Bortezomib Cumulative Dose and Treatment-Free Interval in Transplant-Ineligible Patients with Previously Untreated Multiple Myeloma. Gilberto Paz-Filho.et al.,2019 EHA Poster PF646扫描仪左边二维码回应“EHA大会”获得大量有关EHA交流会大会精粹特惠免交花费进到点一下阅读,掌握更多精彩內容药道网 印度的全世界海淘药店:硼替佐米减价了没有。

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